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Actuele pathologieën bij nefrologie
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La néphropathie diabétique est la première cause de maladie rénale chronique dans nos pays. L’inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone est capitale en termes de néphroprotection dans cette pathologie. Une inhibition plus complète de ce système a dès lors déjà été étudiée par le passé en combinant IEC et ARA2 ensemble ou bien en combinant l’un des deux à un inhibiteur direct de la rénine. Cela n’a malheureusement pas eu les résultats escomptés avec un nombre trop important d’effets secondaires dont l’hyperkaliémie. La combinaison d’un IEC ou ARA2 à la spironolactone ou l’éplérénone a montré de bons résultats en termes de contrôle de l’albuminurie mais il n’y a pas eu de grandes études sur cette combinaison, probablement par crainte qu’elle entraîne également trop d’hyperkaliémie. Le développement de la finérénone fait partie de cette stratégie d’inhibition plus complète du système rénine-angiotensine-aldostérone.
Start moduleDès les années 1980, l’USRDS, le registre de l’IRT aux USA montrait que la prévalence de l’IRT, imposant la dialyse, est 3 à 4 fois plus élevé chez les AA que les chez les sujets originaires d’ Europe du Nord.Mais pourquoi donc cette prevalence si elevee et pouvons nous la reduire?
Start moduleHistorisch is de voorkeur voor isotone intraveneuse cristalloiden gegroeid vanuit oa de pediatrie en de neurochirurgie, disciplines waar men ten zeerste beducht is voor het ontwikkelen van levensbedreigende hypo-osmolaire hyponatremie. Het oudste isotone intraveneuse cristalloid is 0.9% NaCl, dat hieraan ook zijn universele bijnaam ontleent, namelijk ‘fysiologisch’ – hoewel we ondertussen weten dat andere kenmerken van deze oplossing zoals de pH, helemaal niet zo fysiologisch zijn met bepaalde consequenties. De hoge chloride concentratie leidt bij voorbeeld tot de zogenaamde ‘lag’ of vertraagde excretie van IV toegediend ‘fysiologisch’ door via stimulatie van de macula densa thv de distale tubulus een acute daling te weeg te brengen van de GFR.
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La néphropathie diabétique est la première cause de maladie rénale chronique dans nos pays. L’inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone est capitale en termes de néphroprotection dans cette pathologie. Une inhibition plus complète de ce système a dès lors déjà été étudiée par le passé en combinant IEC et ARA2 ensemble ou bien en combinant l’un des deux à un inhibiteur direct de la rénine. Cela n’a malheureusement pas eu les résultats escomptés avec un nombre trop important d’effets secondaires dont l’hyperkaliémie. La combinaison d’un IEC ou ARA2 à la spironolactone ou l’éplérénone a montré de bons résultats en termes de contrôle de l’albuminurie mais il n’y a pas eu de grandes études sur cette combinaison, probablement par crainte qu’elle entraîne également trop d’hyperkaliémie. Le développement de la finérénone fait partie de cette stratégie d’inhibition plus complète du système rénine-angiotensine-aldostérone.
Start moduleDès les années 1980, l’USRDS, le registre de l’IRT aux USA montrait que la prévalence de l’IRT, imposant la dialyse, est 3 à 4 fois plus élevé chez les AA que les chez les sujets originaires d’ Europe du Nord.Mais pourquoi donc cette prevalence si elevee et pouvons nous la reduire?
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